전립선염의 원인

과거에는 만성전립선염은 모두 이전에 걸린 요도염이 치료되지 않고 전립선염으로 재발한다고 생각하였습니다 . 하지만 성관계 경험이 없는 10 대에서도 전립선염이 생기는 경우가 있어 세균에 의한 감염만이 아닌 다른 원인들이 있을 것으로 생각 되어 왔습니다 .
다음은 전립선염의 발생원인에 대한 최근 연구결과를 알기 쉽게 정리한 내용입니다 .

요도부 감염으로 인한 직접적 감염
만성전립선염은 이전의 완치되지 않은 요도염의 전립선으로의 직접 감염에 의한 것이라는 견해가 많습니다 . 실제 임상에서 진료를 하다 보면 전립선염 환자들의 상당수가 이전에 요도염의 병력이 있거나 자주 재발되는 비임균성 요도염으로 여러 병원에서 진료 후 내원하여 전립선염으로 진단되는 경우를 많이 경험하게 됩니다 .
지금까지 알려진 전립선염을 일으키는 대표적인 세균으로는 임질균 (Neisseria gonorrhea), 마이코플라즈마 (Mycoplasma genitalia), 유레아플라즈마 (Ureaplasma urealyticum), 클라미디아 (Chlamydia trachomatis) 이 있으며 전립선액 배양검사나 최근 유전자 기법을 이용한 정밀진단 방법인 PCR( 연쇄중합효소반응 ) 검사를 통하여 이들 원인균들을 진단하게 됩니다 .
이렇게 원인균이 있는 경우 만성 세균성 전립선염으로 진단하게 되며 항생제를 포함한 약물치료를 3 개월 정도 하게 됩니다 .

전립선내로의 소변의 역류
만성 전립선염의 발생기전으로 생각되는 유력한 가설 중 하나로 평소 배뇨습관이 잘못된 경우나 소변을 오래 참은 경험이 있는 경우가 해당이 됩니다 .
즉 , 평소 소변을 볼 때 주위에 사람이 있으면 심리적인 긴장감으로 소변이 잘 안 나오는 분이나 소변을 볼 때 의식적으로 힘을 주거나 중간에 소변줄기를 끊는 행위를 반복하는 분들에서 전립선염이 생길 수 있습니다 .
이런 경우 방광내의 압력이 순간적으로 높아지면서 요도괄약근은 수축하게 되어 소변이 전립선 내에 있는 요도부를 통해 전립선으로 역류하여 들어가게 됩니다 .
소변의 정상 성분중의 요산이나 크레아티닌은 산성 성분을 띠고 있어 이들이 전립선 조직 내에 화학적인 염증 반응을 일으키게 됩니다 . 즉 , 세균에 의한 염증 반응이든 산성물질에 의한 화학적 염증 반응이든 결과적으로는 전립선에 동일하게 염증반응을 일으킬 수 있다는 말입니다 .

그 외 최근 전립선염의 원인으로 대두되고 있는 이론은 다음과 같습니다.
전립선 주위 정맥 혈관의 울혈로 인해 전립선의 충혈을 일으켜 전립선염의 증상들을 일으키는 원인이 된다는 가설이 있으나 완전히 검증된 것은 아닙니다 .
다만 오래 앉아있거나 운전하는 직업을 가진 분들이 전립선염이 잘 생긴다는 점 , 실제 전립선염 환자들의 도플러 초음파 소견에서 전립선 주위 정맥확장을 자주 보인다는 점 , 음주를 많이 한 경우 전립선염의 재발이나 악화가 생기는 점들로 미루어 보아 이 이론은 타당성이 있다고 하겠습니다 .
전립선염을 치료하기 위한 생활습관 관리에서도 자전거 타기나 운전을 오래하지 않고 과음을 피하고 적당한 운동과 좌욕이 도움이 되는 것도 같은 이치입니다 .
또한 전립선염의 원인에 면역학적 이상이 관여한다는 자가면역질환 이론도 있으나 이 역시 연구 단계입니다.

만성 전립선염의 증상

만성 전립선염의 증상

고환과 항문사이 (회음부)의 통증이나 불쾌감
고환의 통증이나 불쾌감
소변보는 것과 관계없는 성기끝의 통증이나 불쾌감
허리 이하의 치골 (불두덩이) 혹은 방광부위(아랫배)의 통증이나 불쾌감
배뇨통
성관계시 절정감을 느낄 때 (사정시) 또는 그 이후의 통증이나 불쾌감, 성욕 저하, 발기력 저하, 조루 증세
요도를 통한 맑은 분비물

만성 전립선염은 다양한 증상을 호소하고 주증상을 치료하여 소실되면 다른 증상을 호소하고, 이를 또 치료하면 또 다른 증상을 호소하므로 환자의 증상을 파악하는 것이 적절한 진료에 중요합니다.
이러한 증상이 개인에 따라 조금씩 다르게 나타날 수 있고, 과음, 과로, 스트레스, 과격한 성생활, 차를 오래 타거나 장시간 앉아서 일을 한 후에 증상의 악화가 나타날 수 있습니다.

전립선염의 다양한 증상은 미국국립보건원에서 만든 전립선 증상지수로 확인하여 초기 치료와 치료 중, 그리고 치료 후의 평가에 매우 용이하므로 전립선 증상지수표로 환자의 상태를 파악하도록 하는 것이 중요합니다.

전립선염 증상점수

전립선염 증상 점수표 및 만족도

통증 혹은 불쾌함
1.지난 일주일 동안에 다음의 부위에서 통증이나 불쾌감을 경험한 적이 있습니까?

예 아니오
가. 고환과 항문 사이 □① □ⓞ
나. 고환 □① □ⓞ
다. 성기의 끝(소변보는 것과 관계없이) □① □ⓞ
라. 허리 이하의 치골(불두덩이) 혹은 방광 부위(아랫배) □① □ⓞ

2. 지난 일주일 동안에 다음의 증상이 있었습니까?
예 아니오
가. 소변을 볼 때 통증이나 뜨끔뜨끔한 느낌 □① □ⓞ
나. 성관계시 절정감을 느낄때(사정시), 또는 그 이후에 통증이나 불쾌한 느낌
□① □ⓞ

3. 위의 부위에서 통증이나 불쾌감을 느낀 적이 있다면 지난 일주일 동안에 얼마나 자주 느
꼈습니까?
□ ⓞ 전혀 없음
□ ① 드물게
□ ② 가끔
□ ③ 자주
□ ④ 아주자주
□ ⑤ 항상

4. 지난 일주일 동안에 느꼈던 통증이나 불쾌감의 정도를 숫자로 바꾼다면 평균적으로 어디
에 해당됩니까?
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □
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전혀 없음 가장 심한 통증

배뇨
5.지난 일주일 동안에 소변을 본 후에도 방광에 남아있는 것 같이 느끼는 경우가 얼마나 자주 있었습니까?
□ ⓞ 전혀 없음
□ ① 5번 중에 한번 이하
□ ② 반 이하
□ ③ 반 정도
□ ④ 반 이상
□ ⑤ 거의 항상

6. 지난 일주일 동안에 소변을 본 뒤에도 2시간이 지나기도 전에 또 소변을 본 경우가 얼마나 자주 있었습니까?
□ ⓞ 전혀 없음
□ ① 5번 중에 한번 이하
□ ② 반 이하
□ ③ 반 정도
□ ④ 반 이상
□ ⑤ 거의 항상

증상들로 인한 영향
7.지난 일주일 동안에 상기 증상으로 인해 일상생활에 지장을 받은 적이 어느 정도 됩니까?
□ ⓞ 없음
□ ① 단지 조금
□ ② 어느 정도
□ ③ 아주 많이

8.지난 일주일 동안에 얼마나 자주 상기 증상으로 고민하였습니까?
□ ⓞ 없음
□ ① 단지 조금
□ ② 어느 정도
□ ③ 아주 많이

삶의 질
9. 만약 지난 일주일 동안의 증상이 남은 평생 지속된다면 이것을 어떻게 생각하십니까?
□ ⓞ 매우 기쁘다
□ ① 기쁘다
□ ② 대체로 만족스럽다
□ ③ 반반이다(만족, 불만족)
□ ④ 대체로 불만족스럽다
□ ⑤ 불행하다
□ ⑥ 끔찍하다

만성 전립선염 증상 점수
통증 점수 : 1가, 1나, 1다, 1라, 2가, 2나, 3, 4문의 합계 =
배뇨증상 점수 : 5, 6문의 합계 =
삶의 질에 대한 점수 : 7, 8, 9문의 합계 =
0-14 (경증), 15-29(중등증), 30-43(중증)

전립선염 환자의 생활 수칙

회음부근육의 과긴장상태가 유지상태를 피하기 위해 불안심리나 스트레스, 소변을 오래 참는 버릇, 오래 앉아있는 버릇, 과음에 따른 방광팽창과 반사적인 회음부근육의 수축 등을 피하도록 합니다..

근이완 방법은 온수좌욕, 회음부근육과 항문거근, 압통부위 찜질, 골반체조 등을 시행하도록 노력하십시요.

1)온수좌욕
:가장 간단한 방법입니다. 좀 뜨겁다 싶을 정도의 물에 배꼽까지 담그고 아랫도리의 긴장을 충분히 뺀 채 10분 정도 앉아 있습니다. 전립선 주위 근육을 이완시키는 효과가 있습니다.
여의치 않으면 샤워를 이용해도 됩니다. 가장 편안한 자세로 하여 샤워꼭지를 뜨겁고 줄기가 세게 하여 하복부와 회음부에 집중적으로 마사지를 하는 방법입니다.
얼마나 자주 하는 것이 좋으냐는 질문을 많이 받는데, 여건이 허락하는 한 자주하는 것이 좋습니다. 보통 하루 한두 번으로도 많은 효과를 보게 됩니다.

2)회음부 찜질
:항문과 고환 사이를 회음부라고 합니다. 이곳에 회음부 근육은 피부로부터 약 2 cm 정도 안쪽에 존재합니다. 따라서 이 부위를 견딜 만한 온도로 찜질을 하면 효과적입니다.
예전의 전통적인 한옥의 온돌방은 이러한 관점에서 보면 전립선에 매우 좋은 시스템으로 생각됩니다.
이것이 어려우면 방석정도 크기의 전기 찜질기를 이용해도 좋고, 찜질 팩을 회음부위에 깔고 몇 시간 앉아있는 것도 훌륭한 치료방법입니다.
만약 하복부가 아프다면 이 부위를 직접 찜질을 하는 것도 좋습니다.
고환의 정자 생성 기능은 온도에 매우 민감하므로 결혼 전이나 아이를 가질 계획을 가지고 있는 경우는 고환에 직접 열이 가해지지 않도록 주의해야 합니다.

3)운동요법
:운동요법은 수축과 이완을 반복하면 만성적인 근육긴장이 소실된다는 이론에 근거합니다.
하복부, 요도괄약근, 회음부의 운동을 위해 항문괄략근에 5-10초 힘을 주고 다시 힘을 빼는 운동을 하루에 10분 이상 시행하면 좋은 효과를 볼 수 있습니다.
다만 충분한 근육의 이완을 목적으로 하기 때문에 운동 후에는 충분한 스트레칭이 매우 중요합니다.

4)식이요법
하루에 1리터 이상 수분 섭취를 더하는 것도 증상의 완화에 도움이 됩니다.
카페인이나 알코올, 짜고 매운 음식을 삼간다.

5)행동요법
음주와 흡연은 증상을 악화시킬 수 있으므로 삼가시는 것이 좋습니다.
전립선염 환자에게 소변을 보다가 참는 것은 전립선염을 심하게 할 수 있으므로 금기시 됩니다.

전립선염은 성병이 아니므로 절대로 성상대자에게 자신의 병을 옮기지 않습니다.
또 주2-3회 정도의 사정이 증상완화에 도움이 되는 면도 있습니다.

전립선염은 전립선암과는 상관이 없습니다. 그러나 전립선염이 치료되었다고 해도 다른 전립선 질환 전립선암, 전립선 비대증이 생길 수 있으므로 40세 이상에서는 일년에 한번씩 정기적으로 전립선 검사를 받는 것이 좋습니다

전립선염의 분류

전립선염이란 전립선에 염증이 생기는 병을 말하며 미국의 경우 성인남성 50%가 일생동안 전립선염 증상을 경험하고 25%가 전립선염으로 비뇨기과에 내원한다는 보고가 있습니다. 우리나라에서도 개원 비뇨기과의 경우 내원 환자의 약25%가 전립선염 환자로 추정될 만큼 흔한 질환입니다.
하지만 비뇨기과 의사들은 전립선염 환자를 자주 접하게 되지만 그 진단 및 치료가 만족스럽지 못하여 의사나 환자 모두 곤혹감을 느끼는 질환입니다.
그 이유는 전립선염에 대한 많은 연구가 이루어져 왔음에도 아직도 그 병인 및 치료에 있어서 밝혀지지 않은 점이 많기 때문입니다.



NIH(미국 국립보건원)의 전립선염 분류
Ⅰ형(급성 전립선염)
: 급성 세균성 전립선염. 급성 증상이 있으면서 검사에서 균이 확인 된 경우

Ⅱ형(만성 세균성 전립선염)
: 만성 세균성 전립선염. 만성 증상이 있으면서 검사에서 균이 확인 된 경우


Ⅲa형(염증성 만성 골반통 증후군)
: 전립선염 증상이 있으면서 균 검사에서 균은 자라지 않고 전립선액이나 정액검사,
전립선 마사지 후 요검사에서 백혈구 염증 소견이 있는 경우


Ⅲb형(비염증성 만성 골반통 증후군)
: 전립선액, 정액, 전립선 마사지 후 요검사에서 백혈구 증가 소견은 없으나 전립선염 증상이
있는 경우


Ⅳ형(무증상 전립선염)
: 전립선염 증상은 없으나 다른 질환을 감별하기 위한 전립선 액이나 조직검사에서 염증이 있
는 경우



이중 Ⅲa와 Ⅲb형이 가장 흔하며 전체 전립선염의 90% 이상을 차지한다고 알려져 있었으나 최근 분자유전학적 진단방법인 연쇄중합효소반응(PCR) 검사를 시행하는 경우 전체 전립선염의 70%이상에서 원인균이 검출된다는 보고도 있습니다.